診療案内

診療時間

受付時間 午前 9:20～12:00、午後 13:20～15:30
土曜日　9:20～12:30

乳房の診療・検査は行っておりません。
乳房の症状でのご相談は乳腺外科等へご受診していただきますようお願いいたします。

一般婦人科外来

月経の悩み・・・月経困難症、過多月経、月経不順、月経前症候群（PMS）など

月経困難症のおもな症状は、月経中の腹痛、腰痛、吐き気、頭痛、疲労感などです。
おもい月経痛は決して我慢するものではありません。
鎮痛薬、漢方薬、ピル(OC/LEP)、子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ）、など様々な治療法がありますので、ぜひ一人ひとりに合った方法で快適な毎日を過ごしましょう。

過多月経とは、月経時の出血が非常に多い状態です。
出血が多くナプキンが1時間もたない、出血の中にレバーのような塊がある、などの症状がありましたら過多月経が疑われます。
過多月経になると、月経中に体から多くの血液が失われるため、鉄欠乏性貧血をともなうことが多く、めまいや疲れやすいなどの症状が出ます。
貧血の有無は血液検査にてわかりますので、ご心配な方は診察の際にご相談ください。

月経困難症や過多月経の原因として、子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫といった子宮・卵巣の病気がみつかることもあります。

月経前症候群（PMS）は、月経が開始する3~10日位前から始まる症状で、月経が開始するとともに改善します。
いらいら、のぼせ、下腹部膨満感、腹痛、腰痛、頭痛、乳房痛などがみられます。
漢方薬やピル(OC/LEP)が有効な場合も多くありますので、ぜひご相談ください。

不正性器出血

月経ではないときに出血する、閉経後に出血する場合は、不正性器出血です。
真っ赤な出血だけでなく、おりものに茶色く色が着いた程度のわずかな出血のときもあります。
排卵期におこる中間期出血や、一時的なホルモン異常、良性のポリープ、腟炎などによる場合が多いですが、癌などの重大な病気が隠れていることもありますので注意が必要です。

おりものの異常、陰部のかゆみ・できもの

腟には子宮や卵巣を細菌から守るための自浄作用があり、おりものがあるのは正常です。正常なおりものは透明から白っぽい色で、排卵期には量が増えます。
いつもよりおりものの量が多い、いつもと違う色や臭いがある、かゆみや痛みをともなう、おりものに血が混じる、などの症状がある際には腟炎などの感染症の可能性がありますので受診をお勧めします。

更年期障害

月経が1年ない状態を閉経といいます。閉経の平均年齢は約50歳です。
更年期とは、閉経の前後5年間で、この時期エストロゲンが低下することにくわえ、性格や環境、ストレスなどが関係してさまざまな症状が出てくることがあります。
症状は、月経不順に次いであらわれ、ほてり、のぼせ、発汗、冷え、動悸、頭痛、肩こり、疲労感、めまい、耳鳴り、いらいら、不眠、など人によって異なります。
多数の治療方法がありますので、元気な老年期を迎えるためにも更年期に起こるトラブルを上手に乗り越えていきましょう。

子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮脱、子宮頸管ポリープ、子宮頸部異形成、性感染症

上記の病気の診療も行っております。

思春期外来

月経が来ない、月経不順、月経痛・月経困難症、不正性器出血など

月経が頻回に来てしまう、あるいは何か月も月経が来ないということがあるかもしれません。
思春期は成長段階です。初経から数年間は、排卵をつかさどる脳と卵巣の調整機構も未熟です。ですから、多少の月経不順は様子をみているうちによくなってくることが多いです。 目安として、月経が頻回に来すぎて生活に支障をきたす場合や、月経が3か月以上あくような場合は、受診をお勧めします。

また、月経がおもくて学校に行けない、月経痛のために試験や部活の試合でいつも通りの力を出せなかった、というようなことはないでしょうか。
月経痛の原因となる子宮内膜症は従来20歳以降に多いとされてきましたが、近年、月経痛・骨盤痛が続く思春期女子を詳しく調べてみると、19～73％に子宮内膜症が認められたというデータもあります。子宮内膜症は不妊の原因となる病気です。ひどい月経痛をずっと我慢した結果、子宮内膜症が悪化し、妊娠しづらくなってしまうということもあります。 月経痛が辛いようでしたら我慢せずに婦人科を受診しましょう。
若年者では、子宮や卵巣に異常がないかの超音波検査はおもにお腹から行います。
治療は鎮痛薬、鎮痙薬（子宮の収縮を抑える薬）、漢方薬などを用いることが多いですが、これらが効かない場合にはピルを使うことも可能ですのでご相談ください。

ピル外来

日本では、低用量ピルとして、経口避妊薬(OC）と低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤 (LEP）があります。同等の薬ですが、以下に示しますように使われる場合が異なります。
ピルだけでなくすべての薬にいえることですが、OC/LEPにもメリットとデメリット（副作用）があります。

メリット

• 100％に近い避妊効果
• 月経痛・月経困難症の緩和
• 過多月経の軽減
• 子宮内膜症の治療
• 月経周期が安定する
• ＰＭＳの改善
• ニキビの改善
• 卵巣癌、子宮体癌の減少

デメリット（副作用）

• 吐き気、頭痛、不正性器出血 これらは、1~3か月飲み続けると改善してくることが多いです。
• 静脈血栓塞栓症 ピル服用者は非服用者より静脈血栓塞栓症になるリスクが高くなるといわれています。海外の調査では、ピル服用者のリスクは年間1万人当たり3~9人、非服用は同1~5人です。一方、妊娠中は同5~20人、産後12週間は同40～65人です。ピル服用者の静脈血栓塞栓症のリスクは出産前後と比べればずっと低いといえます。
  喫煙、高齢（40歳以上）、肥満、長時間の安静（手術など）は静脈血栓塞栓症リスクを高めます。喫煙している方は禁煙してからのピル服用開始が望ましいです。
  静脈血栓塞栓症の副作用は過度に恐れる必要はなく、健康でタバコを吸わない40歳未満の方であれば、ピルを服用することのメリットのほうがはるかに大きいでしょう。
  ちなみに、ピル服用により「太りやすい」ということはありません。

経口避妊薬(OC）

自費薬
当院では6か月まで処方可能です。
安全に使用するために開始時および年1回の子宮頸がん検診、血液検査を受けていただきます。
避妊薬ですが、月経痛、過多月経、月経不順にも効果があります。

ファボワール
ラベルフィーユ

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤 (LEP）

月経困難症、子宮内膜症などの治療用に使われるピルで保険が適応されます。 治療効果をみる必要があるため、少なくとも3か月に一度通院していただきます。

ルナベルLD、ルナベルULD、ヤーズ、ヤーズフレックス
ジェネリック：フリウェルLD、フリウェルULD

緊急避妊・避妊相談

緊急避妊

レボノルゲストレル

避妊に失敗した、あるいは避妊をしなかった性交後、72時間以内に服用します。
緊急避妊による避妊は100％ではありません。
避妊が成功した際にも、今後はもっと確実な避妊方法をお勧めしています。
下記をご参照ください。

避妊／バースコントロール

望まない妊娠は避けたいものです。
いつ子供を産むか、何人産むかを女性自らでコントロールする方法があります。
女性が主体的に行うことができ、コンドームよりも効果の高い避妊方法として以下のものをお勧めしています。
お気軽にご相談ください。

• 経口避妊薬（OC）
• 子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ）

子宮内黄体ホルモン放出システム(ミレーナ)

黄体ホルモンであるレボノルゲストレルを子宮の中に持続的に放出する子宮内システム（IUS）です。外来での処置で挿入することが可能です。副作用として多いのは不正性器出血です。一度挿入すれば5年間交換不要ですが、ミレーナの位置や出血の状況などを確認するため定期的な通院が必要です。
ミレーナは高い避妊効果を発揮しますが、過多月経や月経困難症にも効果があり、これらの場合は保険が適応となります。

月経移動

月経移動（プラノバール）

旅行や試験などのイベントでどうしても月経をずらしたい際に、一定期間1日1回ピル（プラノバール）を服用することで月経周期を調整することができます。
プラノバールの副作用として、吐き気、頭痛、静脈血栓症などがあります。

月経を早める方法と月経を遅らせる方法があります。
月経を早める方法は、月経3～5日目から10～14日間ピルを服用し、服用終了後2～5日後に月経が開始するというものです。利点は、月経を事前に起こしておくためイベントの時期にピルを飲む必要がないことです。ピルによる副作用もあるため、事前に予定がわかっている場合にはこちらがお勧めです。
月経を遅らせる方法は、月経予定3～7日前から月経を遅らせたい時期までピルを服用します。イベントの間もピル服用を続ける必要があります。

子宮がん検診

子宮頸がんの検診です。
日本では子宮頸がんは20～40歳台の若い世代に増えています。
早い段階で発見し適切な時期に治療すれば子宮を失うこともなく治る病気です。
1年に1回は検診を受けましょう。
要精密検査となった場合にはコルポスコピー、組織検査などが必要となります。

また、子宮頸がんの検診だけで子宮と卵巣の病気がすべてわかる訳ではありません。
子宮と卵巣を詳しく調べるために検診時に経腟超音波検査を同時に受けることも可能です。
ご希望や症状に応じて子宮体がんの検査も行っております。

当院は流山市の子宮がん検診実施契約医療機関です。

妊娠希望・不妊

当院での治療はタイミング法のみを行っております。
タイミング法とは、基礎体温、経腟超音波検査による卵胞チェック、子宮経管粘液検査により排卵日を推定し、もっとも妊娠しやすい時期を指導する方法です。
タイミング法は性交のタイミングを指導しますが、それ以外は通常の自然妊娠と同じです。そのため、ご年齢や不妊期間によっては早期に不妊治療専門施設へのご受診をお勧めさせていただく場合があります。

• 当院で行えること
  月経2~7日目：卵胞期のホルモン検査、クラミジア抗体検査、風疹抗体検査、抗ミュラー管ホルモン（AMH）検査
  排卵期（人によって異なりますが、月経11~16日目頃）：卵胞チェック（経腟超音波検査）、子宮経管粘液検査
  精液検査は奥様が当院で検査を受けている場合のみ対応できます。
  排卵誘発のお薬を用いる場合はクロミッド服用と排卵期のHCG注射となります。
• 当院では行っていないこと
  子宮卵管造影検査、クロミッド以外の排卵誘発、人工授精、体外受精

ブライダルチェック

ブライダルチェックとは結婚前だけなく、これから妊娠を考えている女性にぜひ受けていただきたい検査です。
検査内容は、各種組み合わせをご用意しております。
詳しくは自費料金表をご確認ください。

予防接種

子宮頸がんワクチン（ガーダシル、シルガード9）
風疹ワクチン
麻疹風疹混合（MR）ワクチン
インフルエンザワクチン

予防接種ご希望の方は、接種日の1週間前までにお電話にて事前に予約をお願いいたします。
保冷ワクチンのためメーカーへの返品ができないため、原則キャンセルはお受けできません。

子宮頸がんワクチンについて

子宮頸がんワクチンとは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症のワクチンです。
子宮頸がんは、HPVの感染が原因で発症するがんです。HPVは100種類以上の方がありますが、発がんに関与する型はハイリスクHPVと分類され16,18型をはじめとする10数種類です。HPVは性交によって感染するウイルスですので、初めての性交の前までにワクチンを接種することで子宮頸がんの発症を効果的に予防することができます。
予防することができるHPV型の数により２価、４価、９価のワクチンがあります。
2023年4月より9価ワクチンが公費で接種できるようになりました。
当院での取り扱いは、4価ワクチン（ガーダシル）と9価ワクチン（シルガード９）となります。

公費で接種可能な方

1定期接種：小６～高１の女子

2キャッチアップ接種：高２～平成9年度生まれの女性

キャッチアップ接種は2025年3月までの期間限定です

流山市サイトはこちら
https://www.city.nagareyama.chiba.jp/life/1000642/1000680/index.html

厚生労働省サイトはこちら
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/

流山市外の方はお住まいの自治体の予診票を必ずご持参ください。
公費接種対象外の方は、自費で接種をお受けいただくことが可能です。

子宮頸がんワクチンご予約時のお願い

• お電話または受付にて接種日の1週間前までに事前予約をお願いいたします。
• 保冷ワクチンのためメーカーへの返品ができないため、原則キャンセルはお受けできません。
• 定期接種及びキャッチアップ接種の際は、4価ワクチン（ガーダシル）と9価ワクチン（シルガード９）のいずれかをご指定ください。2回目以降は原則として1回目接種と同じものになりますが、２価または４価ワクチンを接種した方が、途中から９価ワクチンに変更し残りの接種を完了することも可能です。
• 18歳未満の方は可能な限り保護者の同伴をお願いしております。理由として、接種に対する不安、緊張等が原因で接種後に失神することがあり、転倒に気を付ける必要がありますが、当院スタッフだけでは待合室での接種後の観察が不十分となる可能性が懸念され、保護者が接種後に付き添っていただけることで異常により早く気付き対処することができるからです。ご事情により保護者の同伴が難しい場合はご相談ください。
  流山市の定期接種の方で保護者同伴がない場合、市指定の「ヒトパピローマウイルス感染症予防接種同意書（流山市）」を印刷の上、署名してご持参してください。但し、13歳未満の方は保護者同伴が必須です。また高1までの定期接種の方は、予診票に保護者署名がないと接種できませんのでご注意ください。
• 上記のように接種後失神することがあるため、接種後30分程院内で安静にしていただきます。お時間に余裕をもってご来院いただきますようお願いいたします。

妊娠判定

尿検査と経腟超音波検査にて妊娠初期の妊娠判定を行います。
尿検査：月経が順調な方でしたら、月経開始予定日の1週間後には妊娠検査薬が陽性になります。すでに済ませている方は省略します。
経腟超音波検査：子宮内に赤ちゃんの袋（胎嚢）を認めることを確認します。

以降の通院・妊婦健診におきましては、妊娠・分娩管理を行っている施設の受診をお願いしております。

プラセンタ注射

プラセンタ注射剤は、50年以上前から、肝機能障害や更年期障害の治療として使われてきました。今では、美肌効果や疲労回復、アンチエイジングにも効果があることがわかりひろく使われています。
当院では「メルスモン」を採用しています。
更年期障害の方には保険適応がありますが、美容目的などの場合には自費診療となります。
メルスモンは感染症のないことを確認されたヒト胎盤を原料とし、製造過程で滅菌処理するなど感染症に対する安全対策が十分になされていますが、理論的に未知のウイルス等の危険を完全に排除することは困難です。なお、これまでにメルスモン注射剤が原因とされる感染症の報告はありません。
メルスモンは特定生物由来製品のため、薬剤注射に関わる記録の保存が義務付けられており、当院では初回注射前に同意書にサインをいただいております。

自費診療の料金表（消費税込）

初診料	3,300円
再診料	1,100円

超音波検査	2,500円
子宮頸がん検査（診察料込）	3,600円
子宮体がん検査（診察料込）	7,000円

ブライダルチェック	22,000円
（問診、内診＆超音波、血型、血液一般、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、 クラミジア、淋菌、風疹、腟分泌物培養検査） オプション①：子宮頸がん検査＋3,600円 ＊流山市の個別子宮がん検診を受けることも可能です。 オプション②：ホルモン（LH, FSH, E2, PRL, TSH, fT4）＋12,000円 オプション③：AMH＋7,000円

低用量ピル	ラベルフィーユ1シート2,500円（診察料込） ファボワール1シート2,500円（診察料込） ピル採血3,300円
緊急避妊レボノルゲストレル	9,900円（診察料込）
ミレーナ挿入	50,000円（診察料、超音波検査込）
ミレーナ抜去	13,000円（診察料、超音波検査込）
月経移動	4,000円（診察料込）
プラセンタ注射	メルスモン１アンプル2,000円（診察料込） メルスモン２アンプル3,000円（診察料込）

予防接種

子宮頸がんワクチン（ガーダシル）	1回 16,500円
子宮頸がん9価ワクチン（シルガード9）	1回 30,000円
麻疹風疹混合（MR）ワクチン	11,000円
風疹ワクチン	6,600円